Работят ли антидепресантите?

Как да разберете, дали антидепресантите ви са ефективни и безопасни

• Антидепресантите могат да са ефективни при лечение на умерена, тежка или хронична депресия.
• Този вид лекарства могат също така да помогнат при хронични болки и определени състояния на тревожност;
• Тук са основните неща, които трябва да знаете за различните видове антидепресанти и как да се използват безопасно и ефективно.
• Тази статия е прегледана от специалиста доктор Дейвид А. Мерил (David A. Merrill), психиатър и директор на здравен център Пасифик Брейн (Pacific Brain Health Center) към института по неврология на здравен център Сейнт Джон, Провидънс (Pacific Neuroscience Institute at Providence Saint John’s Health Center.).

Антидепресантите са най-ефективни при лекуването на симптоми от средна до тежка депресия.

Около един на 10 човека над 12 години в Щатите приема антидепресанти. В периода от 1999 до 2014, употребата на антидепресанти е нараснала със 64%, казва Американската Асоциация на психолозите (American Psychological Association, APA).

Има няколко различни вида антидепресанти и някои от тях работят по-добре при различните хора. Ето какво трябва да знаете за безопасността и ефективността на антидепресантните лекарства, и дали са подходящи за вас.

Какво са антидепресантите?

Антидепресантните лекарства се предписват с цел лечение и успокоение на симптоми на средна до тежка форма на депресия. Също могат да са полезни за лечение на тревожни състояния, панически разстройства, обсесивно-компулсивни разстройства и хронични болки.

Как работят антидепресантите?

Не е известно как точно работят антидепресантите. Смята се, че помагат при балансирането на мозъчните невротрансмитери (химически агенти, които носят, усилват и балансират сигналите между невроните, нервните клетки и други клетки в тялото) и регулират емоционалното и физическото здраве.

По-специално, невротрансмитерите серотонин и норадреналин (познат също и като норапинефрин) се свързват с емоциите и настроенията. Серотонинът, който усилва връзката между невроните, предизвиква усещанията за щастие и благополучие, влияе върху половата активност, съня, чувствителността ни на болка, докато норадреналина оказва влияние върху енергията, бдителността и съобразителността ни.

Някои проучвания предполагат, че хората с депресия могат да произвеждат по-ниско количество от тези невротрансмитери или, че може би има някакво нарушение в сигналите между самите неврони.

Терапевтичният ефект на антидепресантите е свързан с поддържане на нивата на невротрасмитерите чрез улесняване на трансмисията им. От своя страна, по-високите нива на невротрансмитери могат да помогнат при подобряване на комуникацията между невроните, което може да помогне за регулирането на настроенията и облекчаването на симптомите на депресия, безпокойство и хронични болки.

Видове антидепресанти

Има три основни типа или класове антидепресанти:

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRIs са най-често изписваните антидепресанти за хора със симптоми на средна до тежка депресия. Действието им се изразява в това да предотвратяват серотонина да бъде погълнат в невроните. Това увеличава количеството серотонин в мозъка и засилва комуникацията между невроните, което води до приповдигнато настроение.

Примери за такъв тип лекарства:

• Celexa ( циталопрам – citalopram)
• Lexapro ( есциталопрам – escitalopram)
• Paxil ( пароксетин – paroxetine)
• Prozac (флуоксетин – fluoxetine)
• Zoloft ( сертралин – sertraline)

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)

SNRI са нов вид антидепресанти, които се занимават с лекуване както на депресия, така и на тревожни разстройства. Понякога биват предписвани, ако SSRI не са имали ефект. Действието им се изразява в това да блокират повторното абсорбиране на серотонина и норадреналина в мозъчните неврони.

Такъв тип лекарства са:

• Pristiq ( десвенлафаксин – desvenlafaxin)
• Fetzima ( левомилципран – levomilnacipran)
• Cymbalta ( дулоксетин – duloxetine)
• Effexor XR ( венлафаксин – venlafaxine)

 

Трициклични антидепресанти (TCAs)

ТСА са на пазара още от 1950г и могат да причинят повече странични ефекти от по-новите антидепресанти. Обикновено се предписват когато другите видове антидепресанти не са били ефективни. ТСА също работят, спирайки свързването на серотонина и норадреналина с определени рецептори на невроните

Примери за такива лекарства са:

• Anafranil ( кломипрамин – clomipramine)
• Tofranil ( имипрамин – imipramine)
• Elavil (амитриптилин – amitriptyline)
• Pamelor ( нортриптилин – nortriptyline)
• Sinequan (доксепин – doxepin)

Работят ли антидепресантите?

Проучвания показват, че между 40% до 60% от пациентите, които приемат такива лекарства са забелязали подобрение при симптомите на депресия в период от шест до осем седмици. Същите проучвания, също така, отчитат, че 20% до 40% от възрастните, приемащи плацебо лекарство, също забелязват подобрение в състоянието си за същия период от време.

Това може да се обясни с факта, че степента на ефективност варира при различни хора. Антидепресантите са най-ефективни при хора със средна до тежка депресия.

Някой специфични видове антидепресанти са се доказали като по-ефективни от други. В проучване, направено през 2018г, публикувано в Лансет (The Lancet), изследователите анализират 21 типа антидепресанти, предписани на над 116 000 възрастни с разнообразни депресивни състояния и са открили, че са по-ефективни от плацебо лекарствата. Някои антидепресанти, включително и Кумбалта и Елавил, е уточнено че са двойно по-ефективни от плацебо лекарствата, докато други като Прозак и Анафранил, са дори три пъти по-ефективни.

Не е известно защо, но някои хора реагират по-добре на определени видове антидепресанти.

“Дори най-добрите лечения, които прилагаме, не работят при всички”, казва Даниел Стрънк (Daniel Strunk), доцент по психология към щатският университет в Охайо (Ohio State University). “Тези, които обмислят приемането на антидепресанти трябва да са наясно, че намирането на подходящ такъв включва тестване на повече от едно лекарство.”

Също така, при някои хора с депресия не е задължителна употребата на антидепресанти. Например, Стрънк казва, че когнитивно поведенческата терапия е доказала, че може да бъде толкова ефективна, колкото антидепресантните лекарства, дори за хора със средни до тежки депресивни симптоми.

Ако имате леки към средни депресивни симптоми, Стрънк препоръчва първо да се обмислят други видове лечения като терапии или програми, включващи определен набор упражнения.

Страничните ефекти от антидепресантите

“Изглежда антидепресантите лекарства могат да се приемат безопасно в много случаи, но все пак крият някои рискове”, казва Стрънк.

Около 63% от хората, приемащи антидепресанти, изпитват поне един страничен ефект, особено през първите две седмици. SSRI най-общо имат по-малко странични ефекти от другите видове антидепресантни лекарства.

ТСА лекарствата имат най-много странични ефекти и по-голям шанс за предозиране, поради тесния терапевтичен индекс, който имат. Това означава, че предписаната доза е близка до опасната за здравето доза.

Това са някои от най-често срещаните странични ефекти на трите основни вида антидепресанти:

При SSRI и SNRI:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• диария;
• сънливост;
• безсъние;
• нервност;
• замайване;
• намалено сексуално желание;
• увеличени самоубийствени мисли или поведение, особено при млади хора, под 25 години.

При ТСА:

• сънливост;
• запек;
• замъглено зрение;
• сухота в устата;

• световъртеж при изправяне, породено от падане на кръвното налягане.

Тъй като антидепресантните лекарства могат да засилят самоубийствените мисли и поведение при хората на възраст под 25 години, се препоръчва всички лекарства да имат специални предупредителни знаци със стриктно предупреждение за предписването на въпросното лекарство.

Как да се използват антидепресантите безопасно?

Антидепресантите стандартно се приемат ежедневно, в продължение на една година. Може да отнеме две или три седмици докато започнат да се усещат промените. И дори след като започнете да се чувствате по-добре, приемането на лекарствата трябва да се продължи както е предписано от лекаря.

Въпреки че антидепресантите не са пристрастяващи, е важно спирането им да става постепенно, чрез намаляване на дозата. Рязкото им спиране може да предизвика синдром на прекратяване на антидепресанти, който може да доведе до симптоми като безпокойство, гадене и замайване.

Ако докторът ви е предписал антидепресанти, трябва заедно да изработите план за лечение, и да се консултирате всеки път преди да промените дозата. В допълнение трябва да се отбележи, че за безопасното приемане на антидепресанти, трябва да са известни следните факти:

• антидепресантите могат да отключат маниакални епизоди при хора с биполярно разстройство;
• при хора над 65 години има по-висок риск от падания и наранявания;
• въпреки че рисковете от увреждания при раждане са ниски, повечето антидепресанти като Паксил и Анафранил, не се препоръчват при бременност или по време на кърмене, поради малката вероятност от поява на сърдечен дефект при бебето.

Изводите

За много хора антидепресантите може да се окажат важна част от ефективен план за лечение на депресия, безпокойство и хронични болки.

Антидепресантите, които са най-подходящи за вас, зависят от няколко фактора, включително и специфичните симптоми и физическото здраве. Когато се избира кои антидепресанти да се предпишат, вашият лекар взема под внимание фактори като странични ефекти, историята ви с други лекарства и цената на лечението.

Ако изпитвате симптоми на средна до тежка депресия, говорете с вашият лекар за това кои лекарства биха били най-ефективни за вашето лечение.

Източник: insider.com